乙肝相关性肾炎怎发病？

3.hbv直接感染肾脏致病

用鸭hbv感染鸭后，从其肾组织中发现了鸭hbv-dna，尽管它们并非发生肾脏病，这就提醒人们注意人类hbv是否也能直接感染肾脏致病。一些作者用hbv-dna探针在肾切片上进行原位分子杂交，试图了解hbv在肾脏中有病毒复制而直接致病，其结果不一致，尚须进一步研究。

病理类型

由hbv引起的免疫复合物肾炎的病理类型较多，主要为膜性肾病（mn）、膜增殖性肾炎（mpgn）、系膜增殖性肾炎（mspgn）等。其中以膜性肾病最常见。

组织学改变与典型膜性肾病有所不同，光镜下可表现为不典型改变，即除基膜弥漫增殖外还可伴轻-中度系膜细胞增生，上皮细胞下和基膜内多见大块嗜复红蛋白沉积，使增厚的基膜呈不规则链环状改变。伴或不伴钉突形成。

免疫荧光可见igg、c3及fra沿毛细血管基膜呈弥漫性粗颗粒状沉积，有时也可见iga、igm、c3沉积。如用hbv特异抗体检查，约60%可发现e抗原沉积，但hbsag仅1/20阳性。