乙肝复发再治疗时不可轻易换药

慢乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展，但由于无法彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cccdna，因此在停药后，乙肝病毒有可能重新大量复制导致慢乙肝复发。目前，中国已有数百万慢乙肝患者接受了抗病毒治疗，因此相应的停药复发的患者数也在不断扩大、攀升。

乙肝复发，再治疗策略需优化

虽然抗病毒治疗存在停药复发问题，但其依然是乙肝治疗的关键。相关研究证实目前在中国上市的4种口服抗病毒药物，停药后复发比率相当。如何对这部分庞大而特殊的人群给出针对性的治疗策略已经成为临床专家和医生亟待解决的难点。

今年年初，全国慢乙肝治疗领域10余位知名专家以拉米夫定为参照，共同制定了慢性乙型肝炎经治复发患者治疗策略，并于今年3月在《肝脏》杂志上发表。专家明确指出，对于曾经接受拉米夫定治疗并已停药的患者，如果乙肝复发不可擅自换药，否则会增加治疗难度，一旦造成多重耐药，后续治疗将非常困难。目前推荐使用优化治疗方案，不仅能提高疗效，而且可以节省治疗费用。

该建议将复发患者分为两类，即复发前达到停药标准和未达到停药标准的。根据不同人群，采用不同的优化方案。