新经验α干扰素疗慢性乙型肝炎

目前治疗慢性乙型肝炎完全应答定义为①hbeag阴转②血清hbvdna<。0.5pg/ml③alt<。1.5×。uln。资料表明，一般情况下，要达到完全应答，ifnα疗程范围为1～20个月，中位数为6个月。在达到完全应答的所有病例中，约2/3疗程在6个月之内，还有1/3疗程超过6个月。如病例267129易oo，g3s3，ifnα治疗2年达到完全应答。

以上资料说明，在实际临床治疗中，ifnα的疗程应个体化，而不能拘泥于6个月疗程。ifnα延长疗程的指征是①根据基础免疫水平，可提示ifnα可能激发的抗病毒免疫水平。肝炎症>。g2者。alt反复增高1年以上，水平常>。2.5×。uln者。干扰素治疗的免疫激发期中alt增高明显者。说明基础免疫水平较高，适合ifnα治疗，延长疗程可提高效应率。②ifnα治疗过程中病毒水平逐渐下降者，延长疗程可提高效应率。③治疗中未出现中和抗体者。如果出现中和抗体，可能影响疗效，可停药。一段时间后复查，若中和抗体消失，可重复治疗，仍然有效。至于结合抗体，认为其对疗效无影响。

建议ifnα的最佳疗程是在达到完全应答后，再继续治疗3个月，方可停药。总之，使用ifnα治疗慢性乙肝，首先要选择符合适应症的病例，其次疗程应个体化，另外应密切观察治疗过程。