冬季谨防小儿佝偻病

&&问：小儿佝偻病主要有哪些临床表现呢?

答：主要表现在生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。佝偻病在临床上可分为初期、激期、恢复期和后遗症期。（1）初期：多见于6个月以内，尤其是3月以内小婴儿。主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗等。这个时期常常无骨骼病变，血清25-（oh）d3下降，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高 。（2）激期（活动期）神经兴奋性增高及典型的骨骼改变，各月龄表现不同，例如：3～6个月可见颅骨软化;7~8个月常见方头、鞍状或十字状颅骨;1岁左右表现为胸廓畸形，如佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟及手镯、脚镯;1岁以后可见膝内翻或膝外翻;除此以外还会有全身肌肉松弛、蛙腹、重症则出现脑发育受累等表现。（3）恢复期：患儿经过治疗和日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失，精神活泼，肌张力逐渐恢复正常。（4）后遗症期：活动期症状消失，重症佝偻病患儿可残留不同程度的骨骼畸形和运动功能的障碍，轻中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。此期血生化正常，x线检查骨骼干骺端病变消失。

&&问：家长如何识别孩子是否患有小儿佝偻病?