脊髓电刺激(SCS)与顽固性心绞痛

宽的使用范围将给刺激参数的选择提供更广阔的空间。一旦刺激器已经置人，工作量巨大的试验刺激工作即应开始，试验刺激的目的在于找到最佳的电刺激参数，并使刺激反应区能够充分覆盖疼痛区域，否则将很难获得疼痛缓解的治疗效果。当理想的电极点与最佳刺激电压已被选定后，下一步应选择其他的电刺激参数。另一个比较重要的参数应是刺激频率，尽管大多数患者选用频率20-1001-iz，但是我们已经知道在不同个体之间有时存在相当大的个体差异。

有时需耗时4-5个月时问才能找到适合特定患者的最佳刺激参数并发症scs的最致命的并发症来自于置人过程中的神经根或脊髓损伤或椎管内血肿所造成的继发性脊髓压迫损伤。电极移位通常发生于置人后数天内。目前通用的经皮电极的移位发生比率明显高于板式电极。报道的置人装置的感染发生率为0．5％-15％。感染通常累及置人的脉冲发生器和射频接收器以及联结电极的导线，偶尔亦可累及硬脊膜外腔。

对于这种顽固性感染的最终处置为完全取出置人装置并给6周的抗菌素静脉注射。顽固性的脑脊液漏可发生于经皮或切开板式电极置人后，临床表现为头痛和脉冲发生器置人处的脑脊液积聚。简单的治疗方法是让患者使用充分张力的腹带2-3周来压迫脉冲发生器及导线所经的路径。如果简单方法治疗无效则可将少许自体血注入椎管硬脊膜外腔以促进粘连发生或尽早行手术探查并修补漏口。