脊髓电刺激(SCS)与顽固性心绞痛

将硬脊膜电极（medtronic）放至高胸段水平。在调整电极位置的同时进行试验电刺激以使刺激反应区能够充分覆盖心绞痛通常所累及区域。捆常情况下，电极前端位于第一至第二胸推体水平。神经刺激器埋植于右侧腹部皮下层。调整刺激参数使患者所能体会到的刺激反应可形容为+种“不使入感到不愉快的感觉异常”。这里需要提示一点就是当患者处于仰卧位可获得最大的刺激反应，所以在选择刺激参数时需注意体位改变会产生的影响。

做为一种临床观察到的现象，有人发现曾有既往硬脊膜外插管经历的患者的电极置人通常十分困难，但一旦置人成功，这些患者将得到与没有既往置人史者同样的治疗效果。1998年，raymond等人对scs治疗慢性顽固性心绞痛的效果进行随机对照分析。他们发现脊髓电刺激可以减少相同负荷下的st段的下降程度，同时rate-pressureproduct无改变。

在这篇研究中，作者还列举出另外二个临床研究来支持他们的结论。在有人进行的正电子发射断层扫描研究中，研究者发现做为scs的一种长期治疗效果，心肌血液流变学发生有利于改善缺血部位供血的重新分布。这种有益的效果可见于心脏的静息状态及药物诱发的紧张状态。在另外一个研究中，研究者发现经皮电神经刺激可以使冠状动脉血流速度加快。