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脊髓电刺激(SCS)与顽固性心绞痛

导读:在临床上,当刺激电极位于距脊髓背面中线3mm之内时可产生最有效的刺激作用,但一般地说,只有当电极适位于中线时才能对中线结构(如下背部,臀部,会阴区)产生最佳刺激效果。

脊髓电刺激(SCS)与顽固性心绞痛

但动物实验证据在人体内尚未得到证实。在临床上,当刺激电极位于距脊髓背面中线3mm之内时可产生最有效的刺激作用,但一般地说,只有当电极适位于中线时才能对中线结构(如下背部,臀部,会阴区)产生最佳刺激效果。电极放置距中线的距离不同可产生不同的刺激效果,主要取决于刺激的脊髓水平以及拟刺激的身体部位。如c2体节区及胸腹壁区可通过偏离中线放置的电极而很容易的获得刺激效果。

如果需要产生双侧的刺激效果,电极放置应尽保级靠近中线。在下胸段脊髓,外侧放置电极可诱发下肢前部的刺激反应,而下肢后部的刺激反应则会来自于中线放置的电极。做作一个一般性原则,电刺激所诱发的刺激反应通常自置入水平向尾端扩展,偶尔向头端扩展。曾经有人在刺激中胸段时获得上肢的刺激反应,这是一个不恒定而且无法预期的效果。

例如对癌痛治疗scs并不十分有效,原因在于癌痛晚期时的过度的伤害性传人刺激。scs对稳定的叮咬样及烧灼样疼痛有很好的疗效,但对发作性疼痛无效。设备方向电极刺激电极有经皮放置型和平板型二种。目前的经皮放置型电极为4导或8导。一般使用1或2条4导电极治疗肢体痛,而使用1或2条8导电极去治疗中轴区疼痛。平板型电极需手术置人,需要很小的锥骨切除,目前多为4导电极。

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