脊髓电刺激(SCS)与顽固性心绞痛

因为术中识别试验刺激所产生刺激反应在身体的确切分布范围以及运动刺激是确保治疗成功的至关重要的一个步骤，所以需要患者清醒并能与医生完全配合。一般地说，只有当置人点在c1—髓节段或拟置人区曾有手术开刀病史患者才需在全麻下进行电极置入。在进行电极置人时通常将患者置俯卧位。电极置人点至少要低于靶点水平2个脊髓节段以上，这样电极的硬脊膜外腔段就具有一定长度，有利于其位置稳定性及减少电极移位。

有几种方法可以用来识别硬脊膜外腔。针尖穿过黄韧带时的触觉反馈是一个十分重要的信息，但有时也并非完全可靠。最常用的方法是通过使用一个低磨擦阻力的注射器（不是那种一次性塑料注射器）来识别阻力的消失。通过穿刺针导人seldinger导丝，再在x光荧光屏下观察其行进方式及方位亦有助于识别其确切位置。一旦确定电极已进入椎管，下一个目标是明确电极是位于硬脊膜外腔而非蛛网膜下腔。

另外一个现象是当电极位于蛛网膜下腔时，使用极低的刺激强度即可诱发运动或感觉反应。程序及电刺激参数精确的scs系统植入是治疗成功的关键因素之一。同时存在的另一个关键因素则是电刺激参数的调整及仔细的随访。在系统被置入后首先需要确定3个变量。识别阈，代表患者开始感觉到刺激反应的电压水平。耐受阈，代表患者感觉到刺激反应过强从而产生不愉快感觉或诱发运动收缩时的电压水平。