心理障碍导致心血管疾病

心理障碍导致心血管疾病

胸闷、胸痛焦虑障碍或惊恐发作时可产生胸闷、胸痛，与冠状动脉痉挛有关。尤其近年来创伤性心血管诊治手术的开展，这类病人的发生率明显增加，单用扩血管药物往往不能解决临床症状。有关专家曾分析了18例经冠状动脉造影证实有冠脉狭窄的难治性胸痛患者，心电图均见到心肌缺血表现。经测试，这18例患者均伴有不同程度的焦虑症表现。对这些患者应用抗心肌缺血药物后，9例有效，心绞痛明显缓解。而另外9例焦虑症表现明显的患者胸痛依旧，在改用抗焦虑药物2周后，心绞痛逐渐消失。因此，不论有否冠心病，当因焦虑症引起胸痛时，只有通过抗焦虑治疗，胸痛才能缓解。

难治性高血压难治性高血压可因肾上腺肿瘤引起的醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤所致。然而，焦虑障碍也常常是不可忽略的原因，焦虑发作有时会出现类嗜铬细胞瘤样的高血压发作症状。这是因为在焦虑状态下，神经递质儿茶酚胺释放增多，可表现为间歇性高血压或心动过速，如果仅仅治疗高血压或心动过速，常常得不到满意的效果。气急类似左心衰的焦虑障碍，常可反复主诉气急、心慌、夜间阵发性呼吸困难。有人对145例气急的心脏病患者观察随访6个月，发现其中126例（86.9%）患有明显的焦虑症，其中1/3患者表现为惊恐发作，夜间常发生阵发性呼吸困难、端坐呼吸，同时伴有心动过速、出汗、发抖等症状。按心力衰竭治疗不能有效中止发作。

心律失常与心源性猝死焦虑症患者惊恐发作时，心电图qt离散度（qtd）增加，心率变异性下降，心电极不稳定，易发生严重的心律失常。因此，心脏病患者伴有惊恐发作时，发生猝死的概率增加2倍。据有关专家测定了105例患有不同程度焦虑症的心脏病患者的qtd发现，焦虑的严重程度与qtd增加呈正相关，即心脏病患者焦虑越严重，qtd增加越高，发生严重心律失常、心源性猝死的概率越高。