血脂异常警惕心血管疾病

受访专家/心血管病研究所心内科医师周颖玲

血脂异常中的高胆固醇血症是心血管疾病死亡的重大危险因素之一。《2010年中国心血管病报告》显示，中国目前至少有两亿血脂异常患者。心血管病研究所心内科医师周颖玲表示，高胆固醇血症，就是胆固醇进入血液所引发或推进冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的进程，严重威胁人类健康。“问题是，临床上多数患者不了解这个病的危害”。

血脂异常防治呈现三低现状

周颖玲强调，血脂异常水平升高，在血管壁上沉积形成斑块，可引发严重的心血管疾病。像这样的病例，在治疗中屡见不鲜。近日她收了个病人李老伯，一向自诩身体状况良好，是突发心肌梗死被送往，紧急抢救后，虽是保住了性命，但是生活质量严重下降。经诊断，李老伯血液中ldl-c浓度过高，患有高胆固醇血症，长期血液中胆固醇水平过高，沉积在动脉血管壁，特别是供应心肌血液的动脉壁上，长期以往，动脉越来越狭窄，甚至发生血栓，从而引发心肌梗死。由于之前无自觉症状，不够重视，也没有积极接受治疗，从而引发严重后果。然而，目前中国血脂异常正呈现出低知晓率、低检测率和低达标率的“三低”现状。有数据显示，中国大众和患者对血脂异常的知晓率仅为3.2%，检测率不足7%。“达标率不理想的主要原因是患者对疾病的发生风险程度认识不足，未采用积极、合理的治疗方法。”周颖玲说。治疗关键是使坏胆固醇达标

治疗高胆固醇血症的首要目标是使“坏”胆固醇（也就是低密度脂蛋白胆固醇ldl-c）达标。但事实上，在临床上有部分中高危患者光靠传统的他汀类药物，血脂一直控制不理想，但如果加大他汀类药物的剂量，又可能导致肌痛、肝酶升高等副作用。周颖玲表示，2011欧洲心脏病学会（esc）和欧洲动脉粥样硬化学会指南提出，高危/极高危高胆固醇血症患者的ldl-c目标值应更低，疗效不佳时单纯加大单药剂量疗效有限、副作用增加，将不同作用机制的降脂药物联合应用是大势所趋，依折麦布和辛伐他汀的复方制剂，可使患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c）降幅达到50%以上，从根本上降低心血管疾病的发病风险。无论医学界开发出多先进的药物，血脂异常治疗的关键还是患者要意识到自己有问题，同时寻求科学规范的治疗。周颖玲建议，所有合并了高血压、糖尿病和肥胖等危险因素的人应该密切留意自己的血脂情况，一旦发现自己的指标异常要及时咨询专科医生。