细谈小儿尿失禁

指患儿膀胱昼夜控制发育成熟后至少6个月，再次出现遗尿者。常与孩子出现精神刺激有关。

（三）尿失禁（incontinence）

指尿液不自主从尿道逸出，可能与逼尿肌储尿功能有关，如急迫性尿失禁，也可能与尿道括约肌功能有关，如压力性或完全性尿失禁。下尿路梗阻或逼尿肌收缩无力所致的排尿障碍常导致充盈性尿失禁。尿失禁与遗尿的定义差异在于前者对尿失禁发生无特定时间限制，而后者一般指熟睡以后出现的尿液逸出现象，并非一定伴有器质性病>。疾病。

三、临床表现

尿失禁可为潜在病>。疾病的最初表现，有时已有明确的原发病>。疾病，尿失禁以后才逐渐表现出来。表10—1所列为可能引起小儿尿失禁的相关病>。疾病。对7岁以上的孩子，如仍未能发现潜在的病因将很少有机会能真正找到原发病>。疾病。在小儿尿失禁临床评估中需要回答以下问题①有神经原性因素吗?②是否存在其他潜在病>。疾病?如解剖或其他因素?③有无日间遗尿（是否伴有夜间遗尿?）?④夜间遗尿是否为独立存在的病>。疾病?（一）神经原性因素的评估

如存在脊髓发育不良等明显的神经系统病>。疾病，判断尿失禁的原因并不困难。通过相关的检查可确定产生尿失禁的原因。很多神经原性病>。疾病并非有明显的临床表现，因此对小儿尿失禁患儿应进行详尽的检查了解可能发现的症状和体征。如病史应了解孩子出生时有无缺氧，有无产伤及损伤的部位，如运动功能发育迟缓应作进一步检查。应详细向父母和患儿本人询问有关排尿情况，如尿程和尿线，排尿时是否使用腹肌，尿线是否比别的孩子纤细，有否排尿中断，咳嗽或哭闹时是否出现尿失禁，在两次尿失禁期间内裤是否能保持干燥，孩子能否感觉到膀胱涨满，如出现以上种种情况，应作进一步检查以除外神经原性膀胱。表10—2、3列举了提示需要神经泌尿评估的症状以及引起神经原性尿失禁的常见病>。疾病。