细谈小儿尿失禁

（二）其他可能引起尿失禁的潜在病>。疾病的检查和评估

阴道排尿又称尿道阴道反流，指排尿时由于尿液在阴道内滞留而出现排尿后阴道尿液滴沥现象。正常女童如使用过大的坐便椅，为防止跌落使劲收缩两腿可能出现类似现象。而过胖女孩，因坐位排尿时大腿不能充分外展，也会出现使尿液反流至阴道。

阴道排尿与泌尿系阴道瘘不同，前者是发生在每次排尿后数分钟，后者则存在持续

漏尿现象。阴道排尿和泌尿系阴道瘘一样，可造成反复阴道炎和臀部疼痛等感染症状。可教女童排尿时尽量外展大腿，或将一侧外裤完全脱下，便于大腿的外展。或让女童反向坐在坐便椅上，有助于每次排尿能充分外展大腿。有阴道排尿者体检时应注意是否存在阴唇融合现象，如存在阴唇融合，可造成严重的尿液阴道反流，应及时局部涂抹雌激素或外科手术分离之。

异位输尿管开口如异位输尿管开口于尿道括约肌的远端，或阴道和直肠，即可造成尿失禁、输尿管阴道瘘或输尿管直肠瘘等。异位输尿管开口男患儿其开口位置多位于尿道膜部括约肌的近端，如无开口狭窄等畸形，一般无任何临床症状。异位输尿管开口的女患儿其开口位置可在尿道括约肌的远端，甚至开口于阴道前庭造成持续漏尿现象，但同时也有正常经尿道排尿。如开口至阴道，则有阴道持续漏尿现象，由于也有正常输尿管开口于膀胱，可同时存在正常排尿。