细谈小儿尿失禁

2．不稳定膀胱连续影响日间遗尿是主要症状之一，为逼尿肌不稳定所致的急迫性尿失禁。大多数孩子一定程度的膀胱不稳定现象，尤其是膀胱充盈较满的时候。这种不稳定现象也可刺激孩子神经系统发育，在尚未出现严重合并症时达到控尿能力。少数症状严重者不但有严重的尿频、尿急和急迫性尿失禁，还可出现反复泌尿系感染和膀胱输

尿管反流。在除外明显的神经原性因素后，这类孩子5岁之前多无需治疗。如5岁以后仍有日间和夜间遗尿，应仔细了解病史、体检和尿液分析。非神经原性或非解剖性的日问遗尿通常采用保守治疗，如定时排尿，也可同时辅助抗胆碱能药物。如保守治疗无效，或体检有明显的神经系统异常征象，应进一步进行脊髓影像学检查和尿动力学检查。

3．过少排尿排尿习惯不良，逐渐过少排尿，常此以往，膀胱容量逐渐增大，大约7％会出现逼尿肌反射低下。这些孩子的主要问题是排尿阈值过高，每天常仅有2～3次排尿，在充盈至膀胱容量极限时，常因不能及时排尿而出现急迫性尿失禁。严重者常伴泌尿系感染和便秘。体格检查一般正常，无神经系统损伤迹象。