细谈小儿尿失禁

仔细询问是否有继发性遗尿，即遗尿消失后6个月再次出现遗尿症状。是否伴有大便失禁，如两者同时出现提示可能为神经原性排尿功能障碍。压力性尿失禁常与解剖发育不良或神经系统病>。疾病有关，而急迫性尿失禁通常为逼尿肌不稳定所致。急迫性尿失禁患儿常有特殊姿势以抑制其急迫排尿感，如将会阴坐在自己脚后跟上（vincent屈膝），或两腿交叉，或压住会阴和捏住阴茎等。

因很难从病史询问中了解尿频、尿失禁的准确资料，因此临床上采用排尿日记来详尽纪录病人的排尿状况，其中包括每天排尿次数、每次排尿量、排尿时间、排尿前后伴随症状、尿失禁时间、每天尿失禁次数、饮水时间和饮水量等。通过排尿日记不但能客观定量了解患儿尿频和尿失禁的严重程度和可能产生尿失禁的病因，也可通过排尿日记评估疗效。

体检应包括腹部、背部和外生殖器检查以及神经系统检查。腹部检查包括腹部皮肤感觉，下腹部叩诊除外慢性尿潴留。外生殖器检查了解有无外生殖器发育异常，会阴部皮肤感觉等。直肠指诊了解肛门括约肌张力及球海绵体肌反射。背部检查了解有无腰骶部皮肤凹陷、片状毛发和色素沉着等骶裂体表征象。如发现任何提示可能存在神经原性病>。疾病的体征，均应行进一步检查。