肾移植后早期治疗顽固性高血压

本组未出现因降压药物副作用而停药的病例，说明不要盲目增加药物剂量，以免增加不良反应。

降压药物应以长效、缓释制剂为主，同时辅以短效药物，如此降压平稳，患者依从性好。部分患者晚间或晨间出现顽固性高血压时，下午用药可推迟到晚上，或q8h。降压不宜过快、过低，与原发性高血压不一样，肾移植后顽固性高血压的初始降压目标安全范围在180～150/75～90mmhg之间。硝酸甘油和立其丁主要是扩张小静脉及小动脉，有效且迅速降低外周血管阻力，但不影响心输出量，对移植肾无影响，因此，特别适合于肾移植术后高血压危象的首选治疗。我们对血压波动大的顽固性高血压患者单纯微量泵给予硝酸甘油和立其丁2～4天，效果理想，优于口服用药。当发生高血压危象，本组也先用硝酸甘油和立其丁，效果差时才用硝普钠。

微量泵给药能够精确控制药物输入剂量，可依监测血压来迅速、及时调整。硝普钠是一个强有力的血管扩张剂，掌握不好极易出现低血压而影响移植肾功能出现少尿。而我们在使用过程中，血压波动极小。这对移植肾的功能恢复相当重要。微量泵使用时，通过动态血压监测，根据血压高峰与低谷时间，选择不同作用时间的降压药及调整服药时间，提高治疗效果，减少治疗的盲目性和副反应发生。微量泵静脉给予降压药物治疗肾移植后顽固性高血压值得临床推广。