肾移植后早期治疗顽固性高血压

由于患者术后尿量多，故只是尿量偏少时才偶尔应用速尿等利尿剂。当高血压口服药物效果不理想时，改用微量泵静脉给予硝酸甘油或硝酸甘油+立其丁。高血压危象时首先微量泵给予硝酸甘油或硝酸甘油+立其丁，如应用后1h内血压无变化或反而升高者，改为硝普钠微量泵经静脉给药。如仍效果差时应用硝普钠。患者均在监护室中24h持续监护血压等生命体征。给药方法硝酸甘油10mg或/和立其丁30～60mg加入生理盐水50ml，按5～20ml/h微量泵给予。硝普钠25～50mg加入生理盐水50ml，按30～60ml/h微量泵给予。

全部患者术前均一次性应用抗白介素2受体抗体50mg。甲基泼尼松龙术中1.0g，术后3天用量为480mg/d。3天后采用三联免疫抑制方案泼尼松60～70mg/d，2周内逐渐减量至15～20mg/d。骁悉1.0～2.0g/d。环孢素（cs）a按6～8mg。kg-1。d-1给予，9例。他克莫司（fk506）按0.1～0.15mg。kg-1。d-1给予，6例。

全部患者常规每天检测血肌酐（scr）和24h尿肌酐清除率（ccr）。彩色超声多普勒检查排除移植肾动脉狭窄。