经皮肾镜术在肾脏的应用

由于经皮肾造瘘及经皮肾镜术有一定的侵入性，以往的操作较繁琐，扩张通道较大且易损伤出血，影响了该项技术的推广应用。我们积累10余年1000余例经皮肾镜术的经验，提出了经皮肾微造瘘术和经皮肾微造瘘输尿管镜取石术（微创经皮肾取石术）。特点是创伤小、定位准、操作简单、术中出血少、病人恢复快，易于推广。

（一）经皮肾穿刺微造瘘术

1、肾穿刺造瘘器械

①穿刺针美国tla/肾穿刺针，三棱形尖的针芯，18号金属针鞘，可插入0。035—0。038英寸导丝。或德国肾穿刺针（三套针），为18号金属针鞘，针芯为一细长带有更细针芯的小针，可减少穿刺的损伤程度。

②金属导丝0。035英寸或0。038英寸径，超过120cm长j形头软尖金属导丝。

③扩张器有金属、高分子材料制成，拉杆天线状、管状和气囊导管等多种。现多用塑料管状扩张器，以筋膜扩张器较为实用（fascialdilators），由不透x线之polyurethane制成，从f6—f18，以f2递增，从f12起配有一peel-away塑料薄鞘。