ACEI在肾脏病中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（acei）通过抑制血管紧张素ⅱ的生成、阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用，及抑制缓激肽降解、增强缓激肽效应，而广泛应用于肾脏病治疗。为了更合理、安全地应用这类药物，全国部分肾病专家于2004年4月24日在北京进行了专题研讨，对《血管紧张素转换酶抑制剂在肾脏病中正确应用的专家建议》进行了第2次修订，经充分讨论，会议达成如下共识。

一、适应症1，降低系统高血压持续性高血压促进肾损害进展，引起严重心、脑血管并发症。对肾脏病患者合并的高血压（包括原发性高血压及肾实质性高血压）应积极治疗，并力争达标。尿蛋白1g/d时，血压应降达125/75mmhg（平均动脉压92mmhg），其中收缩压治疗达标尤其重要。此时，acei（或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂，arb）应为首选降压药。

2，，减少尿蛋白排泄蛋白尿，尤其大量蛋白尿有不少危害，并能促进肾损害进展，应积极治疗。acei能通过多种机制如改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，及改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。蛋白尿较重时acei降尿蛋白效果往往更显著，应尽量将尿蛋白减少至正常或最低水平。