血脂异常治疗的新战略

那么，应如何进一步了解血脂异常及其危害呢?

低密度脂蛋白胆固醇是罪魁祸首

上个世纪40年代始于美国小镇弗拉明翰的著名研究，早已确定动脉粥样硬化、冠心病与胆固醇的升高密切相关，胆固醇愈高，则冠心病的发病率、病死率也愈高。控制胆固醇的升高，长期以来一直成为人们关注的热点。然而，人们的认识总是随着客观实践的发展而不断进步的，近二十年来，临床与流行病学研究提供的大量证据表明，ldl-c才是冠心病强有力的危险因素，也是冠心病的独立预测因素。基因研究显示，在遗传所致的高ldl-c血症患者中，即使没有任何其它的危险因素，冠心病的危险仍然随着ldl-c的升高而增加。近年来一系列的临床大型试验证明，降低ldl-c可以使冠心病的危险性显著下降。

tg单独升高是否动脉粥样硬化或冠心病的危险因素，专家的意见尚有分歧，但当它与hdl-c降低同时存在时，则其致病意义是毫无疑义的。这种情况在2型糖尿病患者中比较多见，此类患者的ldl-c升高不明显，但其质量很差。以小而密的ldl-c及氧化型ldl-c为主，它易于透过动脉内膜，进入内膜下层，最终释放出大量胆固醇，成为动脉粥样硬化斑块的核心。