全方位认识高脂血症

从科学意义上来说，胆固醇是没有好、坏之分的。血浆中的胆固醇是机体总胆固醇代谢过程的反映，既有从小肠吸收以及肝脏合成的胆固醇向非肝肠组织、包括血管壁的正向运输，也有从非肝肠组织向肝脏逆向运输。正向运输的胆固醇会在动脉壁上沉积，引起动脉粥样硬化，自然是坏胆固醇。而从血管壁到肝脏的逆向运输的胆固醇也就是好胆固醇了。那么是什么决定胆固醇参与正向转运还是逆向转运呢？载脂蛋白是决定胆固醇运输去向的因素。机体能够制造多种载脂蛋白，它们分为a、b、c等几大类。胆固醇和载脂蛋白结合后就形成脂蛋白。与载脂蛋白b结合的胆固醇将主要参与正向运输，而与载脂蛋白a结合的胆固醇参与逆向运输。现在临床上已经能分别检测与不同载脂蛋白结合的胆固醇，因此胆固醇才有了"。好坏"。之分。

最初用超速离心方法研究血浆脂蛋白时，根据密度的不同把脂蛋白分成了高密度脂蛋白（hdl）、低密度脂蛋白（ldl）和极低密度脂蛋白（vldl）几种主要成分。进一步的研究发现hdl中主要是载脂蛋白a，ldl中是载脂蛋白b，vldl中载脂蛋白ab同时都有，并还有很多甘油三酯。