识别心血管疾病患者心理障碍

双心医学是心理心脏病学的简称，主要研究心理障碍与心血管疾病之间的互相影响和转归。随着心血管疾病及精神疾病发病率的上升，如何识别心血管疾病患者存在的心理障碍是临床的难点。

据悉，由世界卫生组织（who）组织的有14个国家参加的“综合就诊者中的心理障碍”多中心协作研究表明，综合医生对心理障碍的识别率只有15.9%，也就是说，有84.1%的心理障碍患者被误诊为内科躯体性疾病。

与心理专科明显不同的是，在普通医疗中心就诊的心理障碍患者情绪不佳并不明显，其突出的表现是多种躯体上的不适，特别是心血管症状。这就是心理障碍的躯体化表现，籍以躯体症状以对压力及心理不适的一种表达，因为相对于心理原因，人们往往较能够接受躯体疾病，从而以此方式对不堪生活和工作压力加以回避。

因此，在综合心血管内科和社区卫生服务中心，对于前来就诊的怀疑心理障碍的患者，不能直截了当的和患者讨论心理障碍问题，以避免造成很大的麻烦甚至冲突，而要从患者最关心的躯体化症状入手进行鉴别诊断，换言之，要弱化心理障碍的诊断。但是，识别心血管疾病患者存在的心理障碍一直是非心理专科医生的难点，而识别心理障碍的“化验单”就是心理测评量表。但临床使用的心理量表都是以心理情绪评估为主，而且复杂难记，评价非常困难。