正确药物+优化治疗是乙肝抗病毒治疗关键点

优化治疗有许多关键点，比如合适治疗时机的选择。如对于服用替比夫定治疗的慢性乙肝患者，在治疗24周时，根据乙肝病毒dna的水平预测长期疗效，并及时调整治疗方案，可获得更好的疗效。具体来说，替比夫定治疗到24周的时候，如果hbvdna降到检测不出的范围，那么治疗两年后，有40%以上会出现e抗原的血清学转换。经抗病毒治疗由“大三阳”转“小三阳”的患者，预示着肝硬化、肝癌的风险的会显著降低，规律治疗，就有希望实现停药。

规律随访为持久疗效和安全停药保驾护航

就规范随访方面，王贵强专家强调，使用抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎患者，规律性的随访有时候甚至要比选择一种正确的药物作用还要重要。定期随访一方面能够及时了解和评估抗病毒疗效，另外能够及时发现可能出现的一些不良反应，从而提高用药的安全性。第三，定期随访可以加强患者和医生的沟通，维持患者良好的依从性。

国内外各大指南均对规律性随访高度重视，对治疗期间和停药患者都有着严格明确的随访指导建议。2010年新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出治疗期间的患者每3—6个月进行随访1次，进行病毒学指标、生化学指标、及根据病情所需的其他指标的检测。停药的患者也要进行规律随访，以便医生能在第一时间发现患者的病情变化并给予及时治疗。2010年新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出，停药后半年内每2个月随访1次，以后每3—6个月随访1次，至少随访12个月。随访期间如有病情变化，应缩短随访时间。