胰岛素合理使用是关键

根据血糖调整胰岛素的剂量

胰岛素剂量调整的依据是患者自身血糖水平的高低,因此,在胰岛素治疗过程中,特别是血糖水平控制不好时,需要对血糖水平进行严密地监测,在此基础上才能调整好患者的血糖水平至理想状态。一般而言,患者餐后血糖水平较高时,应该增加餐前短效或超短效胰岛素量。当患者主要表现为空腹血糖高时,有两种情况需要区别对待,一种是黎明现象,即胰岛素的量不够,需要增加睡前中效胰岛素,或长效、超长效胰岛素类似物。另一种情况是胰岛素的用量过多,表现为低血糖后的高血糖,即苏木杰反应,在这种情况下,则需要减少睡前胰岛素的用量。在无法判断胰岛素的用量是多还是少的情况下,则以采用先减少胰岛素量来治疗为宜。

在血糖控制已经良好的情况下,如果运动量增加,饮食量减少,或者增加了一些其他有降糖活性的药物或食物时,则应适当减少胰岛素的用量,反之,应该适当增加胰岛素的用量。每次增加或减少的胰岛素量不宜太大,一般以2～4单位为宜,直至患者空腹血糖在4～6mmol/l,非空腹血糖在4～8mmol/l,糖化血红蛋白在6.5%左右,这样有利于减少各种急慢性并发症的发生。