如何优化基础胰岛素治疗

人体在正常情况下，血糖在较窄的范围内波动，这主要是因为胰岛素作用的结果。然而，糖尿病患者一般都存在相对或绝对的胰岛素分泌不足，从治疗的角度出发，最好的方法就是最大程度地模拟生理性胰岛素的分泌模式。

甘精胰岛素可模拟人体基s出胰岛素分泌

对需要使用胰岛素的患者，模拟餐时胰岛素分泌多用短效胰岛素或作用更快的超短效胰岛素类似物。而模拟生理性基础胰岛素分泌的胰岛素应该符合缓慢、平稳被吸收，没有明显峰值，生物利用度稳定，半衰期长，允许每天给药1次的要求。但以往使用的长效胰岛素（pzi）、中效胰岛素（nph）等很难达到以上要求。

近年来，应用人胰岛素类似物——甘精胰岛素（如来得时）来模拟人体生理性基础胰岛素的分泌取得了很好的效果。通过比较发现，甘精胰岛素每天只要注射一次就可以提供生理性基础胰岛素的补充，其降糖效果与胰岛素泵的基础用量相似。由于甘精胰岛素在酸性（ph4．0）的环境下呈澄清溶液状态，当注射到皮下（ph7．4）后可析出细小的晶体，缓慢释放出单体的胰岛素。因此，甘精胰岛素一天注射一次就能维持长达24小时的作用，而且无明显的峰值出现，很好地模拟人体基础胰岛素分泌模式。

每天“一次注射”加“一次口服”可有效控制血糖