初始基础胰岛素治疗的理想选择——甘精胰岛素

50岁的孔先生患糖尿病已有十多年，虽经严格饮食控制和口服多种降糖药物治疗，但空腹及餐后血糖控制却越来越差，尤其是空腹血糖常在7．0～10．0ｍｍｏｌ／ｌ之间波动，糖化血红蛋白也不能达标。最近，医生在原口服药物治疗方案的基础上给他每天加用了一天一次注射的甘精胰岛素（来得时）。经过一段时间的调整，目前孔先生的血糖及糖化血红蛋白都得到了有效控制，实现了安全达标而且没有低血糖事件发生。

基础胰岛素的主要生理作用是调节肝糖原的输出速度以维持空腹状态下血糖的稳定，从而达到机体的组织器官（如大脑、肌肉等）对葡萄糖的需求平衡而不使血糖升高。对于大多数2型糖尿病患者来说，随着病程的进展和年龄的增加，口服降糖药物的疗效往往会逐渐降低，血糖及糖化血红蛋白也就难以控制在理想范围内。这时，可以采用口服降糖药与中效或长效胰岛素联合应用或直接改为胰岛素治疗，使血糖得到良好控制，预防各种急慢性并发症，并最大限度地提高生活质量和延长寿命。

医生给孔先生选择了在原来口服药物治疗的基础上加用一次甘精胰岛素（来得时）注射，而没有采用中效胰岛素或预混胰岛素治疗，这不仅是因为甘精胰岛素在控制血糖及糖化血红蛋白方面与其他类型的胰岛素相比有其独特的优越性，还在于一天一次注射的方便性满足了患者简化治疗方案的心理需求。甘精胰岛素（来得时）属于人胰岛素类似物，它是利用重组ｄｎａ技术人为地改变了胰岛素分子中的某些结构。