再谈脊柱结核的诊断和治疗

结核杆菌感染是一个古老性疾病，脊柱结核杆菌的发现最早可以追溯到新石器时代。希波克拉底曾描述过脊柱感染的临床病情，1779年percivalpott首次完整地报告了脊柱结核感染病例，所以脊柱结核又称为pott病。早期对脊柱感染的治疗仅限于对脓肿的引流，不幸的是，引流后的继发感染往往会导致死亡。

抗生素使用之前，脊柱及周围组织感染的死亡率比较高（40～70%），而抗生素的发明极大地改变了结核的转归病程，其导致的死亡率约为1.2～18%。虽然死亡率大大降低了，但脊柱结核感染后导致截瘫的发病率竟高达50%。对此，1911年hibbs和albbe技术的发明对治疗脊柱结核治疗来说具有里程碑意义，成为治愈脊柱结核的主要治疗方法。目前，在规范的药物治疗基础上，病灶切除已成为常规手术方法，在感染区植骨和内固定也已被国内外的专家所接受，这种手术明显减轻了脊柱后凸畸形的程度。

指导专家金大地

金大地，全国著名骨科专家，硕士、生导师，。骨科研究所所长。拥有20余年骨科临床经验，历任脊柱骨病外科、广东省高等院校重点学科、广东省医学重点专科-脊柱外科、国家重点培育学科骨外科学、国家骨质疏松诊疗研究中心。