再谈脊柱结核的诊断和治疗

擅长疾病颈椎病的外科治疗、脊柱畸形矫形、腰椎间盘突出症的外科治疗。股骨头坏死的外科治疗、骨关节畸形的矫形治疗。经皮激光治疗腰椎间盘突出症（pldd）、椎管镜外科。

脊椎结核病变多发生在椎体，约占99%，少数在椎板、椎弓、棘突及横突，约占1%，附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。椎体病变常因椎体的骨质破坏、坏死，而发生塌陷，使脊柱的棘突凸起，形成后凸畸形（俗称驼背、罗锅）。若是发生于颈椎或胸椎，因其椎管相对较小，形成的干酪样改变和脓肿等坏死物质，进入椎管，压迫脊髓，发生截瘫。

脊柱结核的临床表现决定于机体的免疫反应，所以存在较大的差异。若是脊柱结核合并有其他特殊感染，则使其临床表现缺乏特异性。另外，目前，脊柱结核发病率相对较低，医务人员对结核认识不足等等，均使脊柱结核的诊断越发困难。但通过详细的物理检查及询问病史有利于病因学诊断。

全身症状有食欲不振、全身不适、夜间盗汗，间歇发热，倦怠无力，食欲减退和消瘦等全身中毒症状。偶见少数病例急性发作时体温达39℃，多误诊重感冒或其他急性感染。部分病例无上述全身症状表现，仅感患部周围钝痛或放射痛，易误诊为腰椎间盘突出等其它疾病。