甲状腺功能亢进症hyPErThyroIDIsm

（十一）甲亢危象

感染、精神创伤、手术、妊娠、分娩、骤然停药等可诱发危象，老年病人较多见。出现危象早期患者原有症状加重，伴中等度发热，恶心、呕吐，以后发热可达40℃或更高，心动过速常在160次/分以上，尚有大汗、腹痛、腹泻，甚而谵妄、昏迷。淡漠型甲亢与老年性甲亢发生危象时表现不典型，应特别注意病情变化。甲亢危象死亡原因多为高热虚脱、心力衰竭、肺水肿、水电解质紊乱。甲亢危象患者白细胞计数增加，可达（10～20）×。109/l，肝、肾功能有异常。

实验室诊断（一）血循环中甲状腺激素浓度测定

用放射免疫分析法测定，tt4的正常范围为65～156nmol/l（5～12μg/dl），tt3为1.23～3.08nmol/l（80～200ng/dl）。ft4为32.5±。6.5pmol/l（2.5±。0.5ng/dl），ft，为6.0～

11.4pmol/l（3.9～7.4pg/ml）。用间接法测得游离甲状腺素指数（ft4i）正常范围为2.23～7.08，游离三碘甲腺原氨酸指数（ft3i）为130～165。