预防冠心病的亮点

三联抗栓治疗新观点指南摘要对于行支架置入术同时存在维生素k拮抗剂（vka）应用强适应证的患者,如合并心房颤动、机械瓣置换术后或其他适应证需长期口服vka者,建议应用三联抗栓治疗（2c级）。置入裸金属支架者建议应用氯吡格雷4周，置入药物洗脱支架者应用氯吡格雷1年（2c级）。

证据解析目前三联抗栓药物治疗方面仅有观察性研究，缺乏随机对照试验。当患者有明确的vka治疗指征时，应较频繁地监测患者的国际标准化比值（inr），达到较低的inr治疗范围即可，同时联用最低有效剂量的阿司匹林。另外，医师应考虑给予质子泵抑制剂，特别对合并胃炎和（或）消化道溃疡、有出血危险或既往出血的患者。对于进行经皮冠脉介入治疗（pci）并考虑置入支架的患者，可置入裸金属支架，以减少三联抗栓治疗时间（氯吡格雷常规应用4周之后可仅使用阿司匹林和vka）。