预防冠心病的亮点

在冠心病一级预防中的作用

指南摘要不推荐在阿司匹林基础上常规应用氯吡格雷作为所有冠心病患者的一级预防措施（1a级）。对发生心血管事件中至高危并对阿司匹林过敏者,建议单独使用氯吡格雷（1b级）。

证据解析该建议的证据主要源于charisma试验结果，该研究对15603例临床表现为心血管疾病或多重危险因素的患者平均随访28个月，未发现在阿司匹林基础上加用氯吡格雷能减少一级复合终点事件。

阿司匹林对部分女性患者一级预防价值获肯定

指南摘要年龄<。65岁的女性,如有发生缺血性脑卒中危险而严重出血风险较低者，建议服用阿司匹林75~100mg/d（2a级）。年龄>。65岁的女性,有发生缺血性脑卒中或心肌梗死危险而严重出血风险较低者，也建议服用同等剂量的阿司匹林（2b级）。

证据解析既往的高血压治疗研究（hot）仅发现男性可从阿司匹林应用中获益。新指南根据女性健康研究（whs）及一项涉及51342例女性的荟萃分析结果,肯定了阿司匹林在部分女性患者一级预防中的价值。