简述中医对冠心病（胸痹心痛）的辨治

2.治疗原则应先治其标后顾其本,必要时可根据虚实标本的主次,兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀辛温通阳,泄浊豁痰为主,扶正固本常以温阳补气,益气养阴,滋阴益肾为主。

3.分型论治（1）心血瘀阻（胸部刺痛,固定不移,舌痰紫暗脉沉涩等）宜活血化瘀,通络止痛,选用血府逐瘀汤加减（当归、赤芍、川芎、桃红、红花、柴胡、枳壳、佛手片、郁金、延胡等）。

（2）痰浊雍塞（胸闷为窒而痛或痛引肩背,形体肥胖,痰多,苔浊腻,脉滑等）宜通阳泄浊豁痰开结,选用瓜蒌薤白半夏汤加味（瓜蒌、半夏、薤白、干姜、佛手、叩仁等）。

（3）阴寒凝滞（胸痛彻背,感寒痛甚,面色苍白,四肢凝冷,舌苔白,脉沉细）宜辛温通阳,开痹散寒,选用瓜蒌薤白白酒汤加味（薤白、桂枝、附子、瓜蒌、枳实、佛手片、丹参、桔皮、茯苓、生姜等）。

（4）心肾阴虚（胸闷且痛,心烦不寐,心悸盗汗,腰酸膝软,耳鸣,头晕,舌红或紫斑,脉细稍数或见细涩）宜滋阴益肾,养心安神。选用左归饮加减（熟地、山芋肉、枸杞、淮山、茯苓、麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁、丹参、川芎、当归、郁金、炙草、首乌、双勾、鳖甲等）。