27冠心病五大热点回顾

诊断多排ct筛查冠心病

一直以来，冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，但它仅能识别冠状动脉管腔的变化，不能提供血管内粥样斑块的信息。

2007年有几位名人相继因心源性猝死离开了人世，让人惋惜。其实，他们就是死在了“易损斑块”上。这些人早就有冠心病，但是因为血管内狭窄不严重，平时没有症状，因此没有重视。但是如果血管中的粥样斑块脱落，堵住了血管就会造成猝死。

因此，对于冠心病的高危人群，如50岁以上的男性、60岁以上女性、“三高者”、肥胖的人、吸烟者，可以进行64排或128排螺旋ct进行冠脉显像，这样就有可能把“潜伏的敌人”揪出来，而且还有无创、便捷的优点。目前认为，多排ct虽然不足以动摇冠脉造影的金标准地位，但可以作为进行冠脉造影的筛选措施。调脂目标越来越严格

目前，调脂治疗被认为是冠心病治疗的基础，而且降脂标准越来越严格。他汀类药物已经成为冠心病治疗中最重要的药物。根据大型研究结果，他汀不但能降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇），有的还能升高“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇），并且他汀还有逆转和稳定斑块、减少血管壁炎症的作用。需要强调的是，调脂最关键的是要把“坏胆固醇”降下来，而不应过多关注总胆固醇、甘油三酯等指标。