急性心梗也有不报警的时候

“心脏是一个有疼痛感觉的器官，为啥会出了问题而不发信号呢？这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于一是心脏病的部位不同，对疼痛敏感不一样。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感。有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛。有的发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人对疼痛敏感性差，主要是全身各器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出个所以然，掩盖了病情。三是无痛性心梗多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病引起的冠状动脉病变往往累及多级血管，可从冠状动脉主干直到微小动脉，而一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支，较少累及小动脉或微动脉。因病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。四是与情绪改变有关。如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。这类病人中，有的表现为以上腹部疼痛为主，有的是牙痛、咽喉痛、关节痛等，有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至猝死。所以说，无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多，一点儿也不能小觑。”陈嫂听了倒吸了口冷气，说“哑巴蚊子咬死人，这话儿一点也不假。看来有了病不痛也不是好事。我想问问，得了无痛性心梗怎样才能早知道呢？”

“无痛性心梗也并非一点征象没有。”我说，“患有高血压、冠心病、糖尿病者及老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时看医生，做心电图等项检查，以便早确诊、早治疗。