冠心病治疗千万别忘降脂

安装支架是解决冠状动脉狭窄的机械治疗，而在冠心病的治疗中还有抗血小板治疗和调脂治疗，其中调脂治疗的核心就是服用他汀类的药物。调脂药物已经成为支架术后基础药物的基石，它的重要性与安装支架相当。

一般查血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯。很多患者习惯看化验单的正常值范围，其实现在已经不提倡采用“血脂正常值范围”这个概念。不同患者的危险分层（疾病的危险级别）是不一样的，因此每个患者需要控制血脂的标准也是不一样的，而不是血脂在正常范围就不需要降了。例如，一个做了经皮冠状动脉介入治疗（pci）的患者“低密度脂蛋白”有可能是3点几，3点几以下虽然也属于正常范围，但实际上对于pci术后患者，这样的血脂水平是不行的。需要把它降得更低，往往需要降到1.8以下。目前患者服用的降脂药物，有主要降低胆固醇或甘油三酯的，还有一些可以升高“高密度脂蛋白胆固醇”的。一部分药是建议晚餐时或者睡觉之前服用，比如他汀类、烟酸类的药物，洛伐他汀建议与晚餐一起服用，有助于药物吸收。一部分药物早上晚上服用都可以，比如贝特类药物依折麦布。还有一部分药物在餐前、餐后或者进餐中吃有一定的区别，比如烟酸类药物。

另外，患者吃降脂药的时候要注意整片服下，不要弄碎了再吃。尤其有些药像烟酸类的药物会做成缓释剂型，外面有一层包衣，千万不要破坏。还有贝特类的药物如力平之，做成微粒化的胶囊或者是薄衣片，这种情况也不要把它嚼碎了吃。降脂药最好不要跟酒精或热饮料一块儿服用，尤其是烟酸类的药物，如果跟热饮料或者酒精一块儿服下容易发生血管扩张、头痛甚至瘙痒等一些副作用。