芳香类药物有效治疗冠心病

3.芳香温通法

芳香温通法早在西汉时期已被广泛应用，上世纪七十年代长沙马王堆出土的西汉女尸，已证实因急性心梗而死。在她尸体旁边就放有芳香温通药物，如荜拔、良姜、檀香等。宋代《和剂局方》中的苏合香丸，乃是治疗中风及心绞痛等急症的最早的中成药，方中有苏合香、安息香、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、荜拔等。现在我们临床上常用的芳香温通药物有麝香保心丸、速效救心丸、苏冰滴丸、冠心苏合香丸、宽胸丸等，这些中成药多数是芳香类温性药物，芳香可以开窍，温性可以散寒。笔者最喜用宽胸丸治疗冠心病。宽胸丸由细辛荜茇、檀香、冰片、六味药组成，具有芳香温通、散寒行气、活血开窍、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛，如见心痛彻背，背痛彻心，手足青至节，四肢发凉，口唇青紫，遇寒加重的人，服用此药（包括气雾剂）尤为适宜。笔者曾治张某，男，56岁，患冠心病心绞痛3年余，开始给予益气养阴、活血化瘀方药，有效果，但月余后夜间发作频繁，有时一夜发作4、5次，每次发作需用硝酸甘油方能缓解。考虑为寒凝证，改用芳香温通法，以宽胸丸加味治疗，服3剂后，夜间未再发作。个别病人在煎药时闻到芳香气味就感到心胸舒畅，疼痛缓解。后来将此类方药推广使用，凡服用活血化瘀药物效果不明显时，改服或加服芳香温通药物，多能收到较快止痛效果。4.芳香开窍法

《中药学》专列“芳香开窍药”项，药物有麝香、冰片、苏合香、安息香、石菖蒲等。主要用于神昏、癫痫、中风、晕厥等，冠心病心绞痛以及心衰时的闭症，也是芳香开窍法的治疗指征。这类药物除石菖蒲外，其他药物多在丸散膏丹中应用。这里主要介绍石菖蒲的应用。《神农本草经》将其列为“上品”，说它能“开心孔，补五脏，透九窍，明耳目”。陈士铎在《本草新编》中谈到石菖蒲的作用时说“凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竞不能取效。是人参必得菖蒲以成功，非菖蒲必得人参而凑效，盖两相须而两相成，实为药中不可无之物也。”蒲辅周先生治疗冠心病的方药多数都用石菖蒲，他指出“温阳开闭通心气”是其主要功效他建议用柏子养心丸时加用石菖蒲。焦树德专家对于心绞痛偏于气闭不通者，常在方药中加入石菖蒲6～10克，有除闷止痛的功效。笔者对于痰湿阻中、心气闭塞的冠心病，喜用十味温胆汤去熟地加石菖蒲治疗。其应用指征为心胸闷痛，胃口不开，并时时泛呕，舌苔腻浊等。