直肠脱垂的治疗研究现状

4.2.5gant术通常用于粘膜脱垂的病人。方法是对脱垂的粘膜用橡皮带结扎，使脱垂的粘膜短缩。手术刺激组织炎症反应，导致宜肠壁增厚和瘢痕增生，特别适于直扬全层脱垂术后又发生粘髓脱垂的病人。可在区域麻醉下进行，并发症低，经少数病人应用，尚未见复发者。

5手术疗效的评价

手术效果以下列标难评价

①复发率高低。

②是否改警了大便失禁或便秘。

③并发症发生率。

④是否可同时处理其他疾病。

根据这些标准，一些作者也改变了已施行多年的手术方法。如frykman曾认为，直肠脱垂均应首先采用经会阴修补。但因复发率较高，近年也转为尽可能采用经腹部修补。多年来一直推荐ripstein手术，其复发率几乎为零，但长期随访发现该术式有着难以接受的便秘发生率，近年也转为应用其他术式。现在多数人主张施行乙状结肠切除、直肠游离和吻合术式，但也有人推荐筒单的直肠固定术。腹腔镜使手术方法简便和创伤减少，虽然术后可出现便秘或梗阻，但多数病人症状得到明显改善.creighton大学研究发现，无便秘史病人直肠固定后便秘很少发生，应避免对有便秘的病人行单纯直肠固定术，尤其是ripstein等手术。