2.肾实质切开取石适用肾内型肾盂较大的肾盂肾盏结石。肾实质的切口在肾的背面外侧缘内1.5cm的少血管brodel白线上或该线内0.5cm,作放射状或呈弧形切开肾实质。为保护肾功能,常需在阻断肾蒂血管后进行局部降温。鹿角形结石或较大多个分散结石可行肾实质劈开取石,亦可做离体肾工作台取石术与髂窝肾移植术。此法虽有取完结石的优点,但手术复杂,创伤大,故应用不多。
3.肾部分切除术多用于结石集中在肾上极或下极,或存在盏颈狭小,宜切除肾的一极,否则结石不易取完,术后易复发。
4.肾切除术现在很少应用,仅在肾大量结石伴有严重感染、积脓或患肾功能丧失,或癌变而对侧肾正常时采用。
5.特殊类型的肾结石处理①一侧肾结石对侧输尿管结石,应先处理有梗阻的输尿管结石。②双侧肾结石应先处理梗阻较重的一侧。③若双肾结石伴有肾功能不全,宜先行肾功能较好的一侧取石。④如病情严重结石难以去除,可先行经膀胱镜输尿管插管肾盂引流或肾造瘘术,必要时手术前后行透析治疗。
经皮肾取石术现已在国内外较广应用,除可单独取石外,亦可配合震波碎石术,缩短疗程,获得良好效果,但常可发生并发症,应加强防治工作。