乙肝抗病毒治疗易忽视因素

乙肝抗病毒需要长期坚持

崇雨田这里面就可以看到，其实在核苷类似物使用的时候，对于病人来讲困扰比较大的就是长期用药，很多病人也问我，说这个药用上去不知道什么时候停，那怎么办。我说这个事情要从两方面去考虑。第一个考虑的是长期用药对病人来讲是好，还是不好。我们现在所有的关于抗病毒治疗的一些研究都提示，是这样的一句话描述，通过长期有效的抑制乙肝病毒的复制可以延缓疾病的进展。也就是说减少肝硬化的发生和减少肝癌的发生，这里面也就是在提示长期有效的抑制。

如果一个病人他用核苷类似物，他也没有达到停药指证，但是他如果长期的抑制dna，肝功能是正常的，虽然他没有达到一个停药指证，表面上来看好像是被迫长期用药，但是从肝病发展的角度来讲，其实这种长期的抗病毒对病人的病情实际上是非常有意义的，非常有好处的。我们不能只是看到，长期用药给病人带来的坏处。当然我们也不能否认，长期用药给病人带来经济上的压力或者是心理上的一些压力，但是，换一个角度来讲，它有可能使疾病的控制得到了好转。我们要客观的去分析或者考虑这种长期用药对病人到底是好，还是不好。有些病人很追求说，我希望用个三五年可以把药停下来，停下来以后可能有些病人会得到，比如说经济上的压力得到缓解，但是不要忘了，我刚开始说的，目前的抗病毒药还不能够真正的清除乙肝病毒。即使你在停药后，一年、两年病情不复发，但是因为病毒没有被清除，随着你的抵抗力的改变，可能过几年以后它仍然再有活动。这样的话，对于疾病的长期控制来讲，还是希望用一个稳定的、长期有效的治疗手段。

对于核苷类似物长期使用的问题，我觉得应该从利和弊两方面去考虑，并不能说长期使用后增加了大量的经济负担，应该看到长期治疗它可能会对疾病的进展有一个长期的抑制。我们要这样的来考虑。