抗病毒适应症有哪些？

a干扰素主要针对血清hbeag阳性、alt升高正常值2倍以上的慢性乙肝患者。hbeag阴性及hbv携带者不宜使用干扰素。干扰素抗乙肝病毒的主要机理为诱导感染细胞产生抗病毒蛋白，并能使正常细胞形成抗病毒状态，同时刺激肝细胞膜表达hlai类抗原递呈病毒抗原，激活ctl清除病毒。20-40%的患者干扰素治疗有效。

核苷类似物代表性药物有拉米夫定、阿德福韦，适应症是血清alt明显升高、hbv-dna阳性病人，不管其hbeag是阳性还是阴性均可以使用。作用机制为抑制病毒dna多聚酶和逆转录酶活性，并对病毒dna链的合成和延长有竞争性抑制作用。拉米夫定可迅速有效降低血清hbvdna水平，但是停药后复发率高，长期应用可导致病毒发生变异而出现耐药现象。阿德福韦可以对拉米夫定耐药的病人发挥疗效。

此外，抗病毒药物都有一定的不良反应，有的患者会出现发热、头痛、秃发、抑郁、白细胞下降、食欲下降等，所以在应用抗病毒药物进行治疗的过程当中，一定要按医生要求定期到检查肝功能，密切监测可能发生的不良反应，便于及时发现和处理，以免导致严重后果。例如应用干扰素的病人应定期进行血常规的检查，以防止出现严重的骨髓抑制，wbc<。3000需要停药观察。长期应用拉米夫定的病人，体内的乙肝病毒会发生变异（ymdd变异），这种变异会导致乙肝病毒对拉米夫定的耐药，少数病人还会出现病情的波动或加重，早期发现ymdd变异对于治疗方案的调整有决定性的意义。