抗病毒药物停药三问

1.抗病毒药物停药后的反跳是对药物的依赖吗?

目前，尽管一些抗乙肝病毒药物能很快抑制病毒的复制，但停药后，病毒复制可再次出现，甚至发生停药后的肝病加重。因此就有人对乙肝的抗病毒治疗心存疑虑，误认为乙肝的抗病毒治疗会使病人成瘾，造成对药物的依赖，只要用上，就无法停止。其实这是非常错误的。药物依赖或成瘾，会使用药的病人对药物的需求量逐渐增大，甚至达到中毒的剂量，这不但给身体的各个器官造成中毒性损害，而且还给病人的心理和精神造成重大伤害。而乙肝病人在抗病毒治疗后，病毒复制停止，肝功能恢复正常，肝脏组织学损伤逐渐修复，因而给病人带来的是阻断肝病进展的好处。

2.为什么乙肝抗病毒药物的作用不能够持久?

要弄清这个问题，还要从乙肝病毒的复制说起。在乙肝病毒复制的过程中，需要在一种酶的作用下进行。这种酶叫做dna聚合酶（hbvdna-p）。它存在于乙肝病毒的内核，与乙肝病毒的核心抗原（hbcag）、e抗原（hbeag）和病毒基因（dna）共同构成乙肝病毒的核心。另外，在乙肝病毒感染肝细胞后，病毒的基因还可在这种dna多聚酶的作用下，形成一种叫做“cccdna”的基因，这种cccdna就像野草的根一样，使病毒深深地“扎根”于肝细胞内，如果不“斩草除根”，病毒是不可能被清除的。而目前的抗乙肝病毒药物没有一种能达到“斩草除根”的效果。

例如人们早已知道的干扰素，它是一种糖蛋白，也是体内淋巴细胞产生的一种细胞因子，它并不能直接杀伤或抑制病毒，它只能在细胞内产生一种被称做“抗病毒蛋白”的酶，给病毒制造了一个不利于其复制的环境，从而抑制乙肝病毒的复制。