妊娠时心脏疾病会负重

对于有风湿性心脏病的患者，必须经过药物治疗或手术方法成功地取得心脏功能最大改善后方可受孕。预防性抗生素使用应在妊娠过程中继续。药物的应用在患者减少活动，疲劳和紧张的基础上。预防或迅速地纠正贫血。迅速控制感染才有效。二尖瓣狭窄的患者如果伴有房颤应立即给予地高辛0。25mg/d口服。患者在足月时分娩忍受性最好，必须注意使用麻醉，减轻焦虑。有时，在产后突然发生肺充血，但一般最危险的阶段是在孕20~34周心搏量高峰期。抗生素应在产后立即使用，如同胎膜早破那样，因为感染的可能性增加了。二尖瓣脱垂好发于年轻妇女，且有家族遗传趋势。这通常是一个单一的疾病，但有时可能与马方综合征或与房间隔缺损有关。二尖瓣脱垂的妇女通常可以耐受妊娠。在妊娠时心室的相对增加大减少了与增大的二尖瓣和心室之间的差异。无症状的患者不需要治疗，但在分娩时需要预防性地使用抗生素，因为细菌性心内膜炎是一个可能发生的并发症。在最近有心率失常发作的患者，则有指征使用β-阻滞剂。很少有孕妇发生全身和肺部栓塞，但应该使用抗凝剂。因为二尖瓣脱垂一般预后良好，病人应放心，这种微小的异常不需要引起过度的关注。在很多无症状的先天性心脏病患者中，妊娠不会增加其危险性。但是，伴有艾森门格尔综合征和原发性肺血管高压（可能是单一的肺动脉狭窄）易于突发心力衰竭，和在分娩和产后阶段死亡。这种危险亦存在大于20周妊娠而行流产的患者。引起这种死亡的原因尚不清楚，但这种危险性已足以让医生不能同意其妊娠。如果已经妊娠，应在最好的条件下施行分娩，使用严密的麻醉监护。心脏复苏准备，通过维持周围血管阻力和减少肺血管的阻力来防止右向左的分流。必须维持静脉回流。有马方综合征的患者在妊娠时其分割性动脉瘤和动脉瘤破裂的危险性增加。生育是不允许的。先天性心脏病孩子的母亲往往也有同类疾病。

偶尔，心肌病发生于近预产期或产后阶段。这一综合征叫做围产期心肌病，好发于多产妇，大于30岁，双胎，伴有先兆子痫的孕妇。围产期心肌病在过去的5年中死亡率为50%，并有再次妊娠时复发率上升的危险。所以它是妊娠的禁忌证。