胰岛素用药细节多注意

三.胰岛素漏打如何补救

不同规格的胰岛素，其药代动力学特点（包括起效时间以及作用维持时间等）均不相同，因此，胰岛素一定要按照要求定时、定量注射，否则会造成血糖的继续波动或增高。

然而，由于种种原因，漏打胰岛素的现象在糖尿病患者中时有发生，对于血糖不是很高的2型糖尿病患者来说问题还不算大，可于餐后立即服用阿卡波糖或诺和龙。而对于1型糖尿病、妊娠糖尿病、胰岛功能较差以致药物治疗失败的2型糖尿病以及某些继发性糖尿病患者来说，就需要积极采取补救措施，而且只能选择胰岛素，否则可能会发生严重后果。

如果用的是超短效胰岛素（如诺和锐）或短效胰岛素（如诺和灵r），餐前漏打，可于餐后立即补注，对疗效影响不大。

对于早、晚餐前注射预混胰岛素（如诺和灵30r）或预混胰岛素类似物（如诺和锐30）的患者，如果早餐前忘记打胰岛素了，可于餐后立即补打，其间要注意监测血糖，必要时中间加餐。如果想起来时已快到中午，应检查午餐前血糖，当超过10mmol／l时，可以在午餐前临时注射一次短效（或超短效）胰岛素，切不能把早晚两次的胰岛素合并成一次在晚餐前注射。

如果患者用的是一天一次的长效胰岛素，漏打一次，尽快补上即可，下次如在原时间注射须注意低血糖反应，因为两次注射间隔时间很可能小于24小时，也可从此改变注射时间将注射时间调整为补打时间（如早8点补打胰岛素，以后均早8点注射胰岛素）。