年轻女性堤防假“冠心病”

事实上，年轻女性心电图st段及t波的改变并不一定是心肌缺血的表现。女性生活感神经张力增加及雌激素水平的变化，如在女性月经期及排卵前期也可引起心电图的异常改变，这是正常现象，而非冠心病的表现。因此诊断女性冠心病并不能只根据心电图的st-t异常而妄下结论。

女性发生冠心病的平均年龄比男性晚10年左右。绝经前女性很少患冠心病，其发病率显著低于男性，但绝经后女性冠心病的发病率明显增加，与男性发病率近似。这可能是由于雌激素对女性心血管有保护作用的结果。绝经前女性，如果没有下述冠心病高危因素，则其患冠心病的可能非常小，心电图st-t异常变化可能并不是冠心病的表现，即使运动诱发出心电图的异常改变也很可能是假象。

冠心病高危因素明确的心绞痛症状。家族早发冠心病患者（早发冠心病指，男性在55岁以前，女性在65岁之前患冠心病）。高血脂。年龄超过55岁。提前绝经而又没有补充雌激素。吸烟。高血压。低高密度脂蛋白（hdl）胆固醇水平。糖尿病。外周血管疾病。脑血管疾病。其他因素（如口服避孕药物等）等。

需要指出的是，有些学者认为，患糖尿病的女性可能丧失雌激素对心血管的保护作用，因此其冠心病的发病率与男性相似。同时，有些糖尿病患者由于神经末梢受损害，心绞痛或心肌梗死发生时，胸痛的感受不敏感，可能发生无痛性心肌缺血或心肌坏死，因此对于这些患者应定期复查心电图，尤其是有全身不适时。