乙肝病毒感染的来龙去脉

根据机体排除hbv的难易程度，我们可以将hbv感染分为两种类型。一是“一过性感染”，即hbv在体内逗留是暂时的，终会被机体所清除。二是“持续性感染”，即hbv在体内往往是滞留终身，难以被机体所清除。造成这种差异并不是主要由药物治疗所引起的，而是由病毒侵袭和机体免疫状况的特点所决定的。

一过性感染主要有急性肝炎和不显性感染。急性肝炎一般来说，无论是黄疸型还是无黄疸型肝炎，病程都不会超过6个月，除了极少部分（1%～2%）可演变为急性重症肝炎而易致死亡外，绝大多数均可得到痊愈而不会转变成慢性肝炎。在一过性感染中，急性肝炎只占20%～30%，更多的是不显性感染，约占70%～80%。所谓不显性感染，是指当hbv侵入人体后，感染者并不发病，或仅表现为短暂的、轻度的疲乏和纳差，大多数受染者在并未介意之中，体内的病毒已被清除。例如许多并未患过临床型肝炎的人群在体检中查出表面抗体（抗-hbs）阳性者，即属此类。一过性感染者的绝大多数都能痊愈并获得比较持久的免疫能力。

持续性感染主要包括慢性肝炎和无症状hbv携带者。所谓无症状携带者，是指体内有hbv感染，但并无明显的病毒感染的症状、体征和病史。然而对无症状携带者的肝穿刺活检研究表明，将近半数或以上的携带者肝内有不同程度的炎性浸润和肝细胞变性坏死，多数肝脏轻微的病理变化是一种相对稳定的对hbv持续感染的低反应状态，只是目前采用的肝功能检测指标不能敏感地测出而已。无症状携带者在我国主要由母婴垂直传播所致，持续性感染的大部分表现为无症状携带者。