卡维地洛他慢性充血性心衰疗效及安全性

近年来大规模的临床试验也证实了受体阻滞剂可明显降低慢性心力衰竭的病死率，在长期的应用过程中可改善心脏功能和临床预防。卡维地洛（carvedild）是一种新型的具有多种附加功能的第三代受体阻滞剂，同时也具有1受体阻滞剂的特性，对慢性充血性心力衰竭（chf）的患者在常规抗心衰治疗（利尿剂、acei及洋地黄）的基础上联用卡维地洛密切观察以客观评价。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院门、急诊及住院患者62例，均符合nyha心功能分级的i、iii级，其中扩张型心肌病5例，冠心病心衰18例，高血压心衰13例，风湿性心脑病2例，原发性高血压合并冠心病24例，其中男38例，女24例，年龄（61±。8）岁。根据心功能nyha分级，ii级13例，iii级46例，iv级3例。所有患者被随机分为治疗组（n=33）即卡维地洛组，对照组（n=29）即常规方法治疗心衰组，两组间年龄、性别无显著性差异（p>。0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等常规治疗，治疗组在此基础上给予卡维地洛治疗，开始剂量2.5~5.0mg/次，2次/日，以后如无不良反应，按患者耐受情况及心衰控制情况，每1~2周剂量增加2.5~5mg/日，直至达到靶剂量及目标心率（55~70次/min），若患者不能耐受时，剂量以耐受最大量为负荷量，疗效6个月。在治疗过程中观察患者治疗前后的心功能改善情况，监测血压、心率、心律及超声心动图，严密观察临床变化及不良反应，一旦出现心率小于55次/min、收缩压<。99mmhg或房室传导阻滞，则减少卡维地洛2.5mg/日。