冠心病的无创诊断方法有哪些

读者问目前，临床常用诊断冠心病的无创方法有哪些？请介绍一下。

答目前，临床常用诊断冠心病的无创方法有心电图、无创性ct冠脉造影及心肌核素扫描。常规心电图仅在心绞痛发作当时出现缺血改变，症状过后往往无特殊变化。

无创性ct冠脉造影及心肌核素扫描对诊断冠心病具有相辅相成的作用。无创性ct冠脉造影可以清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态，能判断冠状动脉有无狭窄及狭窄程度，有无斑块和钙化灶的形成，冠脉起源有无异常，对检出冠脉肌桥敏感性高等优势。无创性ct冠脉造影在显示冠脉及其分支的解剖结构上有着得天独厚的优势。

但是，对冠心病的诊断不仅要明确冠状动脉已经存在的狭窄，还要了解狭窄的冠脉是否造成心肌缺血。因为冠脉的狭窄程度与心肌缺血程度不完全一致，这对治疗有指导意义。无创性ct冠脉造影能够显示出冠脉及其分支的解剖结构上的异常，但是否已经造成了心肌缺血或坏死，却难以判断。而心肌核素扫描正好解决了这样的问题，可以帮助临床医生治疗决策的选择，判断疗效以及评估预后。比如对于心肌核素扫描提示存在轻-中度狭窄的患者，无论有无症状都应进行核素心肌灌注显像。如果心肌灌注显像发现心肌缺血，则可以确诊为冠心病。而心肌灌注显像正常的患者，表明狭窄的冠脉尚未造成心肌血流降低，即无心肌缺血，临床上可暂不予特殊处理。