萎缩性胃炎看清楚再动刀

在专家门诊中，经常会有慢性萎缩性胃炎的患者就诊。他们中间年轻的才30出头，年长的已过60岁，病程5～20年不等。长期以来，这些患者到处寻医问药，但治疗效果却不是很好，腹痛、腹胀、早饱、食欲不振等不时困扰他们。他们在听说萎缩性胃炎与胃癌有关后，思想负担就更重了。在这种背景下，他们几乎不约而同地想孤注一掷、一切了之——行胃大部切除术。

那么，这种想法对不对呢？

答案当然是否定的。首先，胃内萎缩性病变呈斑片状分布，虽然多在胃窦部，但是也可以波及胃体、胃底，其中夹杂着许多正常组织，一切了之会导致“玉石俱焚”。其次，胃大部切除手术后，胃由于失去了正常解剖结构，胆汁、肠液可逆流入胃，引起胆汁反流性胃炎、吻合口炎及溃疡。动过手术的胃医学上称为残胃，由于多种刺激的作用，还可能发生萎缩性胃炎。残胃对刺激的耐受较差，更易发生癌变。这种因残胃胃炎发生的胃癌称为残胃癌。萎缩性胃炎手术后，残胃癌变率比不手术的高出数倍之多，正所谓“残树发歪枝”。

如果胃大部切除患者对胃呵护不够，即使不癌变，久之也可发生贫血、骨质疏松等病，增加新的疾患。