萎缩性胃炎的辨证论治

萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一个类型。病理变化是以粘膜退化，胃壁变薄，胃腺萎缩为特征。本病属中医“胃脘疼”范畴，因病程长，症状持续，属慢性虚弱性胃疼病，现对病的分型及治疗谈一些个人的体会。

1分型与治疗

（1）胃阴虚主要表现是食欲不振，口干口渴，上腹隐痛，食后腹胀，喜食酸物，大便溏泻，面色萎黄，身体消瘦，舌质红绛，无苔，舌边尖烂疼，脉象细微。治则清心养胃。处方清心养胃汤（自拟）生地12g，通草9g，沙参30g，玉竹15g，石斛15g，寸冬15g，莲子24g，乌梅12g，栀子10g，扁豆15g，甘草6g，竹叶6g。本方有清心火、养胃阴、生脾津作用，因心火得清，胃阴得复，津液得行，诸证自愈。加减食欲不振加鸡内金10g，失眠加合欢皮、夜交藤各15g，腹胀加枳壳10g，舌有白苔去生地、通草、栀子。

病案举例患者，女，40岁，患胃病已5年，近来食欲逐渐减退，口干口渴，喜食酸类水果，舌质红绛，无苔，舌尖红烂痛，上腹隐痛，大便溏泻，面色无华，四肢倦怠无力，脉细数。在某做胃镜示幽门部有红白相间花斑区，其他部位粘膜充血水肿，腺体无改变。胃液分析游离酸总酸均偏低，提示幽门区萎缩性胃炎，其他部位表浅性胃炎。经中西医治疗年余无明显效果，于2002年3月来诊，症状如前述，并参考以前检查单，胸、胃、十二指肠x线透视，肝功能均无异常发现。中医辨证属于胃阴虚，心火盛，脾津不足，投以清心养胃汤（见上文）加鸡内金10g，连服7剂，病人即觉舌痛减轻，舌表面有薄白苔，食欲渐增，连服10剂病人全身病状均减轻，舌质红润，苔薄白有津，大便一天一次成形，脉细数，为胃阴已复脾津已行征象，但上腹部仍有胀感，照上方去栀子、生地、乌梅，加枳壳10g，川朴10g，连续服药4个月，病人体力增加，面色红润，无不适感。2002年5月经胃镜复查花斑区消失，略呈水肿充血，其他部位粘膜正常，又连服1月余，至今无复发。