雷洛昔芬治疗骨质疏松

骨吸收抑制剂

目前认为激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐和降钙素等四类骨吸收抑制剂对预防和（或）治疗绝经后骨质疏松症有效。激素替代疗法激素替代疗法（hrt）适用于绝经妇女骨质疏松症的预防。hrt应用至今有70多年历史，已公认雌激素对骨具有保护作用。提醒骨质疏松症预防是关键以往研究主要针对绝经早期妇女，以骨密度为观察治疗有效性的终点。雌激素能抑制骨吸收，减少骨量丢失，增加脊柱骨密度达2%～4%，对骨质疏松症有预防作用。但对于雌激素预防骨折的作用，以及雌激素、孕激素对许多其他组织包括乳腺、子宫、心血管的影响和较少发生的严重深静月永血栓（dvt）等不良反应，尚缺乏长期前瞻性研究加以阐明。

为了评估绝经后妇女使用hrt的利弊，美国国家卫生研究院（nih）开展了一项妇女健康倡议，年龄50～79岁，随机分成2组，分别服用结合雌激素一日0.625mg加醋酸甲羟孕酮（mpa）一日2.5mg或安慰剂。研究自1993年开始，预计2005年结束，为期8.5年。随访至2002年7月（即5.2年）时，由于hrt组患者虽然双髋部和椎体骨折危险性降低了1/3，结肠癌的发生率降低了37%，但是乳腺癌的发生率却增加了26%，而且冠心病、脑卒中和肺栓塞危险均有增加，总体上弊大于利，因而研究提前终止。