椎弓根螺钉内固定术此类手术创伤较大,重度骨质疏松者固定强度较差,不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料,其术后不影响核磁共振检查。
髋部骨折髋部骨折主要为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折,是骨质疏松骨折中最严重,处理最困难的损伤。
股骨颈骨折按照患者年龄,骨折、骨质疏松程度,并存病情况及家庭经济状况等,合理选择一种股骨颈骨折的治疗方式不是一件易事。
空心钉内固定术
表现为稳定的股骨颈骨折(如gardenⅰ、ⅱ型骨折),其骨折愈合率高、愈合后的股骨头坏死率低,不主张一期行工关节置换术。空心钉内固定具有创伤小、出血少、不输血,手术安全性高等优点,是治疗稳定型(gardenⅰ、ⅱ型)股骨颈骨折较为理想的手术方式。
技术操作要点平卧位,患肢牵引到一定张力后同时内收内旋患肢。正侧位c臂机证实位置良好,于股骨头颈内平行打入三枚空心螺钉(最好钛钉),下位螺钉尽量靠近股骨矩,三钉最好成顺或倒品字型分布。